Δυο προτάσεις ΟΕΒ για αλλαγές στο προωθούμενο ΓεΣΥ

Δύο τροποποιήσεις σε ότι αφορά της εφαρμογή του πολυσυζητημένου και πολυαναμενόμενου Γενικού Σχεδίου Υγείας, ΓεΣΥ, εισηγείται η Ομοσπονδία Εργοδοτών και Βιομηχάνων (ΟΕΒ), υπογραμμίζοντας ότι αντιλαμβάνεται τις συμφωνίες που έγιναν σε πολιτικό επίπεδο καθώς και την ανάγκη να υπάρξει άμεση κατάληξη.

Σε διάσκεψη τύπου που παραχώρησε το μεσημέρι, τη στιγμή που στο Υπουργείο Υγείας υπογραφόταν η κατ’ αρχήν συμφωνία για το ύψος των συνεισφορών, ο ΟΕΒ, η οποία διαχώρισε τη θέση της, έδωσε στη δημοσιότητα επιστολή της προς τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας. Στην εν λόγω επιστολή θέτει εισηγήσεις που αφορούν την ημερομηνία έναρξης καταβολής των εισφορών και τους 235 χιλιάδες Κύπριους, οι οποίοι διαθέτουν ιδιωτική ασφαλιστική κάλυψη υγείας. 

Πιο αναλυτικά, οι εργοδότες εισηγούνται τις εξής δύο αλλαγές:

1.    Η εφαρμογή του άρθρου 19 του νομοσχεδίου, δηλαδή η έναρξη καταβολής των εισφορών των εργαζομένων και επιχειρήσεων προς το ταμείο, να ξεκινήσει μόνο αφού υπάρξει μελέτη από εμπειρογνώμονες (ιδανικά από αυτούς που ετοίμασαν τις προδιαγραφές της αυτονόμησης) η οποία να επιβεβαιώνει πώς στη πράξη έχει επιτύχει η οικονομική, διοικητική και οργανωτική αυτονόμηση όπως τέθηκε αρχικά. Η μελέτη να εγκριθεί από το Υπουργικό Συμβούλιο και από τη Βουλή.

2.    Στο τέλος του 2016, 235,000 Κύπριοι είχαν ασφαλιστική κάλυψη υγείας, είτε ατομικά είτε μέσω των εργοδοτών τους. Επιπλέον αρκετές χιλιάδες συμπατριωτών μας είναι καλυμμένοι από συλλογικά συστήματα υγείας, όπως αυτά της ΕΤΥΚ, των Ημικρατικών Οργανισμών, άλλων νομικών προσώπων δημοσίου δικαίου, κλπ. Η ΟΕΒ εισηγείται όπως όταν αρχίσει η υλοποίηση του ΓΕΣΥ (εισφορές και καλύψεις) να δοθεί η επιλογή στους εργοδότες και τους  εργαζόμενους είτε να ενταχθούν σε αυτό είτε να διατηρήσουν τα υφιστάμενα τους ασφαλιστικά σχέδια ή συλλογικά ταμεία υγείας, αναβαθμίζοντας τα ώστε να λαμβάνουν ισάξιες καλύψεις με τους υπόλοιπους ασφαλιζόμενους στο σύστημα. Στην περίπτωση που οι εργαζόμενοι επιλέξουν να διατηρήσουν ιδιωτικά σχέδια ασφάλισης, οι επηρεαζόμενοι εργοδότες και εργαζόμενοι θα καταβάλλουν τη διαφορά μεταξύ του ασφαλίστρου τους και της συνεισφοράς που τους αναλογεί βάσει των εισοδημάτων / του μισθολογίου τους, έτσι ώστε να μην επηρεάζεται ο προϋπολογισμός του ΓεΣΥ ή η αρχή της αλληλεγγύης. Αυτοί που επιλέγουν να έχουν ιδιωτική κάλυψη ΔΕΝ θα δικαιούνται καμία κάλυψη από το ταμείο του ΓΕΣΥ. Σε αυτή την εξίσωση θα μπορούν να λαμβάνονται υπόψη μόνο σχέδια υγείας ή ταμεία τα οποία θα τύχουν ειδικής έγκρισης για το σκοπό αυτό από το Υπουργείο Υγείας (για να διασφαλίσει την ελάχιστη κάλυψη) και από το Υπουργείο Οικονομικών (για να διασφαλίσει τη μέγιστη κάλυψη – ασφάλιστρο).

Η ΟΕΒ προτείνει όπως η ρύθμιση αυτή λειτουργήσει για τρία χρόνια. Μετά από την πάροδο της περιόδου αυτής, να μελετηθεί εις βάθος ο όλος σχεδιασμός βάσει και των εμπειριών των τριών πρώτων χρόνων.

ΟΕΒ: «Τα πλεονεκτήματα της πρότασης μας»

Όπως επισημαίνει η ΟΕΒ, από τις δύο προαναφερόμενες αλλαγές, προκύπτουν  τα εξής σημαντικά πλεονεκτήματα:

1.    Διασφαλίζεται ότι δεν θα αρχίσει η υλοποίηση ενός τεράστιου εγχειρήματος πριν να είναι έτοιμα στη πράξη τα δημόσια νοσηλευτήρια να μπουν ισάξια στον ανταγωνισμό. Αποφεύγεται έτσι ο κίνδυνος είτε κατάρρευσης τους είτε δημιουργίας μαύρης τρύπας στα οικονομικά του συστήματος και κατ’ επέκταση της οικονομίας ολόκληρης.

2.    Επιτυγχάνεται η ομαλή μετάβαση από το υφιστάμενο σύστημα υγείας του ιδιωτικού τομέα στο νέο ενιαίο καθεστώς.

3.    Δεν αλλάζει η αρχιτεκτονική του συστήματος και δεν καθυστερεί η υλοποίηση βάσει του υφιστάμενου σχεδιασμού. Αντίθετα δίνεται ένας επιπλέον χρόνος τριών ετών στα οποία θα συγκεντρωθούν τα πραγματικά μεγέθη του τομέα υγείας καθώς και θα χρησιμοποιηθούν οι εμπειρίες από την υλοποίηση ούτως ώστε να υπάρξει ένας σχεδιασμός που να αντικατοπτρίζει τα σημερινά και αυριανά δεδομένα.

4.    Δεν κατεδαφίζουμε ότι έχουμε κτίσει στο ιδιωτικό σύστημα υγείας πριν να ξέρουμε ότι κτίσαμε ήδη κάτι άλλο. Με άλλα λόγια στέκουμε και στα δύο πόδια μας όταν κάνουμε αυτό το φιλόδοξο και τολμηρό βήμα.

5.    Εξασφαλίζεται η καθολικότητα του συστήματος αφού όλοι θα είναι ικανοποιητικά καλυμμένοι.

6.    Επιπλέον, δίνουμε στον πολίτη, στην επιχείρηση και στον ασθενή το μεγάλο αγαθό της επιλογής.

7.    Διατηρείται πλήρως η φιλοσοφία και η εφαρμογή της κοινωνικής αλληλεγγύης αφού αναλόγως εισοδήματος θα πληρώνουν όλοι αυτό που τους αναλογεί προς το κοινό ταμείο.

8.    Δεν θα υπάρχει διαφοροποίηση στα οικονομικά του Ταμείου. Αφαιρούνται εισροές αλλά και ανάλογες εκροές.

9.    Θα  έχουμε τα οφέλη του ανταγωνισμού, παρόλο που δεν θα είναι τα ίδια όπως σε ένα καθαρά μεικτό ή πολυασφαλιστικό σύστημα.

Βολές εναντίον του προωθούμενου ΓεΣΥ

Τόσο η ΟΕΒ όσο και οι Πρόεδροι του Παγκύπριου Ιατρικού Συλλόγου και του Παγκύπριου Συνδέσμου Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων, οι οποίοι συμμετείχαν στη διάσκεψη, αναφέρθηκαν σε αδυναμίες και προβλήματα του προωθούμενου ΓεΣΥ. 

Όπως ανέφεραν: 
•    Απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή του συστήματος είναι η ουσιαστική διοικητική και οικονομική αυτονόμηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων, η οποία μέσα από την αναδιοργάνωση και  τον  εκσυγχρονισμό θα επιτρέψει την λειτουργία τους ως ανεξάρτητες και ανταγωνιστικές μονάδες. Η υλοποίηση αυτής της προϋπόθεσης απέχει από την σημερινή πραγματικότητα, τόσο σε ορίζοντα χρόνου όσο και στη βάση των αλλαγών που πρέπει να γίνουν. Χωρίς να αμφιβάλλουμε για τις καλές προθέσεις της Κυβέρνησης και των Κομμάτων, διατηρούμε αμφιβολίες εάν μπορεί να υλοποιηθεί στην πράξη η αυτονόμηση και να λειτουργήσουν τα δημόσια νοσηλευτήρια ως πραγματικά ανταγωνιστικές μονάδες μέσα στα επιδιωκόμενα χρονικά όρια. Η ξεκάθαρη θέση της ΟΕΒ επί του ζητήματος είναι πως η αυτονόμηση πρέπει να υλοποιηθεί στην πράξη, και όχι απλώς επί χάρτου, πριν από την εφαρμογή του ΓεΣΥ.

•    Κατά τη γνώμη της ΟΕΒ οι υπολογισμοί για το πραγματικό κόστος κάλυψης του συνόλου του πληθυσμού στην Κύπρο, δεν έχουν ακόμα ολοκληρωθεί. Συγκεκριμένα, δεν γνωρίζουμε με ποιο τρόπο θα επηρεαστεί το κόστος λειτουργίας και η βιωσιμότητα των δημόσιων νοσηλευτηρίων υπό καθεστώς αυτονόμησης, μετά τις πρόσφατες συμφωνίες Κυβέρνησης και συντεχνιών για σημαντικές μισθολογικές αναβαθμίσεις διάφορων επαγγελματικών ομάδων του δημόσιου τομέα υγείας, τάση η οποία μπορεί να συνεχιστεί και στο μέλλον.

•    Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει συμφωνία με τους ιδιώτες γιατρούς και τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια ως προς τις αμοιβές τους, προκειμένου να αποφασίσουν εάν θα ενταχθούν ή όχι στο ΓΕΣΥ. Χωρίς επαρκή συμμετοχή ιατρών ή/και νοσηλευτηρίων, το ΓεΣΥ δεν μπορεί να λειτουργήσει. 

•    Ουδέποτε έγινε από το Κράτος μελέτη οικονομικών επιπτώσεων. Λαμβάνοντας υπόψη την έκταση, το μεγάλο κόστος και το μη αναστρέψιμο της εφαρμογής του ΓεΣΥ, θα ήταν επικίνδυνο να δεσμευτούμε για την εφαρμογή του συστήματος, προτού αξιολογηθούν οι επιπτώσεις του επί της οικονομίας. Το ίδιο ισχύει και για την αυτονόμηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων. Σημειώνουμε με ευχαρίστηση την απόφαση της Κυβέρνησης για τη διενέργεια μελέτης για την κοστολόγηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων (υπό καθεστώς αυτονόμησης) και μελέτης οικονομικών επιπτώσεων από την εφαρμογή του ΓεΣΥ.

Πρωτοβουλία ΟΕΒ 

Εξάλλου, η ΟΕΒ ανακοίνωσε την πρωτοβουλία που ανέλαβε, «με στόχο την άμεση αύξηση του ποσοστού των πολιτών που διαθέτουν ιατροφαρμακευτική κάλυψη και την αποσυμφόρηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων, η οποία θα παράσχει στο κράτος απόθεμα πόρων και μεγαλύτερη ευχέρεια για να προχωρήσει στην αυτονόμηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων, δημιουργώντας έτσι τις προϋποθέσεις για εφαρμογή ενός ΓΕΣΥ πάνω σε γερές βάσεις». 

Σύμφωνα με την Ομοσπονδία Εργοδοτών και Βιομηχάνων, σε συνεργασία με εμπλεκόμενους φορείς του ιδιωτικού τομέα της υγείας θα προωθηθεί ο σχεδιασμός ενός νέου ασφαλιστικού προϊόντος που όταν ολοκληρωθεί θα απευθύνεται προς οργανωμένα σύνολα και επιχειρήσεις και το οποίο θα καλύπτει και προϋπάρχουσες παθήσεις. «Διευκρινίζεται πως η πρωτοβουλία αυτή και το νέο ασφαλιστικό προϊόν δεν αποτελούν πρόταση για εναλλακτικό ΓεΣΥ, ενώ η συμμετοχή επιχειρήσεων/εργαζομένων θα είναι σε εθελοντική βάση», υπογράμμισε η ΟΕΒ.

Με την κατάρτιση του νέου ασφαλιστικού προϊόντος, η ΟΕΒ θα παροτρύνει τις επιχειρήσεις που σήμερα δεν προσφέρουν ασφαλιστική κάλυψη στο προσωπικό τους να το υιοθετήσουν. Σήμερα υπολογίζεται ότι 15%-20% των επιχειρήσεων προσφέρουν κάποιο ιδιωτικό σχέδιο υγείας στο προσωπικό τους. Στόχος με την εισαγωγή του νέου ασφαλιστικού προϊόντος, θα είναι η σημαντική αύξηση αυτού του ποσοστού εντός τριών χρόνων. Νοείται ότι η εισαγωγή ιατροφαρμακευτικής κάλυψης μέσω του νέου ασφαλιστικού προϊόντος θα γίνει σε συνεννόηση με τους εργαζόμενους ή/και τους εκπροσώπους τους.

Η υλοποίηση αυτής της πρωτοβουλίας, πέραν από τα άμεσα και ουσιαστικά οφέλη που θα προσφέρει στους νεοασφαλιζόμενους, θα αρχίσει να αποσυμφορεί τα δημόσια νοσοκομεία δημιουργώντας έτσι καλύτερες προϋποθέσεις για τη μεταρρύθμιση τους, θα μειώσει τις λίστες αναμονής και θα εξοικονομήσει ταυτόχρονα πόρους που μπορεί να διατεθούν για την πιο αποτελεσματική κάλυψη των ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού. Κατά τον τρόπο αυτό διευκολύνεται η υλοποίηση του ΓεΣΥ μέσα από τη δημιουργία σημαντικά ευνοϊκότερων συνθηκών εφαρμογής του.