ΓεΣΥ: Τι προνοεί η πρόταση των ασφαλιστικών

Με συγκεκριμένη πρόταση πλαίσιο προχωρούν οι ασφαλιστικές εταιρείες της χώρας, διεκδικώντας άμεση εμπλοκή στο Γενικό Σχέδιο Υγείας.

Σύμφωνα με πληροφορίες που εξασφάλισε το InBusinessNews, η πρόταση αναφέρεται σε ένα μεικτό σύστημα που θα αξιοποιεί τις δυνατότητες του ιδιωτικού ασφαλιστικού τομέα για την επίτευξη καλύτερης διαχείρισης του λειτουργικού κόστους, θα προωθεί των ανταγωνισμό και την αποτελεσματική αντιμετώπιση φαινομένων διαφθοράς, επιτυγχάνοντας διαρκεί βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών που θα παρέχει.
Αξίζει πάντως να σημειωθεί ότι αρχές Φεβρουαρίου αναμένεται στην Κύπρο αποστολή της Τρόικας, η οποία μεταξύ άλλων έχει ζητήσει να δει το πλάνο του ΓεΣΥ.
Η κυβέρνηση από την πλευρά της φαίνεται να επιδιώκει μια παράταση των χρονοδιαγραμμάτων, αφενώς γιατί προέχουν θέματα όπως οι ιδιωτικοποιήσεις και αφετέρου γιατί επηρεαζόμενοι φορείς «απαιτούν» αναθεώρηση του σχεδίου.  

ΠΡΟΤΑΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ

Η πρόταση των ασφαλιστικών εταιρειών προνοεί όπως όλοι οι πολίτες θα είναι υποχρεωμένοι να εξασφαλίσουν ασφαλιστική κάλυψη όπως ακριβώς προνοεί και ο υφιστάμενος σχεδιασμός του ΓεΣΥ δίνοντας την επιλογή να την εξασφαλίζουν είτε από δημόσιο ασφαλιστικό οργανισμό είτε από οποιαδήποτε ασφαλιστική εταιρεία της προτίμησής τους.
Οι ασφαλιστικές θα είναι υποχρεωμένες να ασφαλίζουν τους πολίτες ανεξαρτήτως ιατρικού ιστορικού και ηλικίας. Οι πολίτες θα μπορούν όχι μόνο να επιλέγουν τον ασφαλιστικό φορέα προτίμησης τους αλλά σε περίπτωση που δεν μένουν ικανοποιημένοι από την εξυπηρέτηση θα μπορούν να αλλάξουν και να εξασφαλίσουν κάλυψη από άλλο φορέα. Κατά αυτό τον τρόπο θα υπάρχει ανταγωνισμός μεταξύ όλων των ασφαλιστικών οργανισμών, δημόσιων και ιδιωτικών, αυξάνοντας την ποιότητα και μειώνοντας τις τιμές.
Σύμφωνα με την πρόταση, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί θα υποχρεώνονται να παρέχουν την ελάχιστη ασφαλιστική κάλυψη που καθορίζει ο νόμος στη βάση του εύρους που προνοεί το προτεινόμενο ΓεΣΥ. Οι οργανισμοί θα μπορούν να εμπλουτίζουν τα σχέδιά τους με συμπληρωματικές καλύψεις και επιπρόσθετα ωφελήματα πέραν της βασικής κάλυψης, με ένα επιπρόσθετο ασφάλιστρο αν ο πελάτης το επιθυμεί.
Σύμφωνα με την πρόταση ο κάθε ασφαλιστικός φορέας θα καθορίζει ελεύθερα το ασφάλιστρο για την ελάχιστη βασική κάλυψη που θα ισχύει για όλους τους πολίτες που απευθύνονται σε αυτόν για την υποχρεωτική ασφαλιστική κάλυψη ανεξαρτήτως ηλικίας ή ασθενειών που προϋπήρχαν. Υπό την πίεση του ανταγωνισμού οι ασφαλιστικές θεωρούν ότι θα μειώνεται το κόστος και θα αυξάνεται η ποιότητα με στόχο την προσέλκυση περισσότερων πελατών.

ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΚΑΙ ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ  

Οι ασφαλιστικές προτείνουν όπως ο κάθε πολίτης συνεισφέρει για το ΓεΣΥ ανάλογα με τα εισοδήματά του, στη βάση του σχετικού νόμου, όπως τελικά θα τροποποιηθεί, σε ένα ενιαίο ταμείο. Με την καταβολή αυτής της συνεισφοράς όλοι θα έχουν δικαίωμα ελάχιστης υποχρεωτικής ασφαλιστικής κάλυψης από τον ασφαλιστικό οργανισμό της επιλογής τους. Το ενιαίο ταμείο θα πληρώνει τους ασφαλιστικούς οργανισμούς στη βάση του αριθμού των ασφαλισμένων και θα αποζημιώνει ασφαλιστικούς φορείς αν συγκεντρώνουν δυσανάλογα ψηλούς ασφαλιστικούς κινδύνους, μιας και θα είναι υποχρεωμένοι να αποδέχονται κάθε πολίτη ανεξαρτήτου ηλικίας και ασθενειών.

ΕΠΟΠΤΕΙΑ

Όσον αφορά την εποπτεία του συστήματος, οι ασφαλιστικές εισηγούνται τη δημιουργία μιας ανεξάρτητης εποπτικής αρχής που θα έχει την ευθύνη της αποτελεσματικής εφαρμογής του συστήματος. Μεταξύ άλλων θα διασφαλίζει ότι το κόστος των σχεδίων παραμένει βιώσιμο, θα καθορίζει το ύψος οποιωνδήποτε συν-πληρωμών, θα διαπραγματεύεται και θα συμφωνεί τις τιμές αγοράς υπηρεσιών φροντίδας υγείας από όλους τους παροχείς, θα παρέχει την υποδομή για αποτελεσματική λειτουργία του σχεδίου, θα καθορίζει το εύρος της υποχρεωτικής ελάχιστης ασφαλιστικής κάλυψης και το μέγιστο ποσό του ασφαλίστρου και πολλά άλλα με στόχο τον εκσυγχρονισμό του συστήματος και την αποφυγή δημιουργίας καρτέλ.